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孤獨(dú)癥治療方法:應(yīng)用行為分析

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孤獨(dú)癥治療方法:應(yīng)用行為分析

作為一種孤獨(dú)癥治療方法,應(yīng)用行為分析是將目標(biāo)任務(wù)(即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等)按照一定的方式和順序分解成一系列較小或者相對(duì)獨(dú)立的步驟,然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法,按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟,直到兒童掌握所有步驟,最終可以獨(dú)立完成任務(wù),并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。

應(yīng)用行為分析最基本的原理就是行為科學(xué)的刺激-反應(yīng)-強(qiáng)化,目標(biāo)是改善孤獨(dú)癥的核心缺陷(溝通和社交延遲)。應(yīng)用行為分析將行為分解為小單元進(jìn)行處理,每周利用30-40個(gè)小時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練,內(nèi)容包括注意、基本識(shí)別、語(yǔ)言交流、日常生活、社會(huì)化、

游戲、精細(xì)動(dòng)作和大運(yùn)動(dòng)控制等方面,訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的社交技能,如擁抱、對(duì)話以及與他人進(jìn)行目光接觸等。

與傳統(tǒng)的行為療法相比,應(yīng)用行為分析的運(yùn)用非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,即針對(duì)不同的患者采用不同的方法。此方法更注重個(gè)體內(nèi)在需要,強(qiáng)調(diào)行為方法,巧妙運(yùn)用各種行為技術(shù),從個(gè)體的需求出發(fā),采用前提-行為-結(jié)果(ABC)的模式消除問(wèn)題行為或塑造社會(huì)適應(yīng)性行為。

采用應(yīng)用行為分析進(jìn)行孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的突出特點(diǎn)為:①將動(dòng)作分解為小的單元;②恰當(dāng)?shù)厥褂脧?qiáng)化程序,針對(duì)不同的個(gè)體、不同的時(shí)期、不同的動(dòng)作來(lái)進(jìn)行行為干預(yù);③盡早實(shí)施干預(yù),一般認(rèn)為在3歲之前為宜;④長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施干預(yù)。

干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究表明,應(yīng)用行為分析與折中發(fā)展(ED)的辦法對(duì)于改善孤獨(dú)癥患者的社交互動(dòng)均有顯著效果,但應(yīng)用行為分析的效果更明顯,且語(yǔ)言與交流能力的前后測(cè)有顯著差異,行為干預(yù)方法比折中發(fā)展對(duì)孤獨(dú)癥的核心癥狀干預(yù)效果更為突出。也有研究者認(rèn)為,應(yīng)用行為分析能有效地改變患者的行為,但這種改變僅僅是暫時(shí)性的,無(wú)法保持長(zhǎng)期的效果,這可能是由于應(yīng)用行為分析沒(méi)有觸及患者的認(rèn)知方面。

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